20 pasientjournaler ble gransket – fant sprik i behandlingen
Pasienter med liknende symptomer ble vurdert ulikt. En avdeling ville avslutte tvangsbehandling, den andre ikke.
– Vi finner ikke tegn til at det drives uforsvarlig, men har funnet en del forbedringsområder, sier Randi-Luise Møgster, viseadministrerende direktør i Helse Bergen.
Møgster har ledet et evalueringsteam som har undersøkt behandlingen av psykosepasienter ved Psykiatrisk klinikk.
Evalueringen er en del av oppfølgingen etter dobbeltdrapet på Sotra sommeren 2019.
20 tilfeldige pasienter
Teamet har intervjuet ledere og behandlere i akuttmottaket og på psykosepostene. Dessuten har de hentet ut journalene til 20 tilfeldig utvalgte pasienter.
Et nøkkelbegrep for psykosepasienter er samtykkekompetanse. Samtykkekompetanse er pasientens evne til å forstå hva han faktisk sier ja eller nei til.
Hvis pasienten ikke har samtykkekompetanse, kan sykehuset vedta tvangsbehandling. Når samtykkekompetansen er gjenvunnet, har pasienten rett til å avslutte behandlingen.
Ulike praksis
I sluttrapporten kommer det frem at det er sprik mellom hvordan de ulike sengepostene vurderer samtykkekompetansen til pasienter med liknende symptomer.
Arbeidsgruppen har også funnet sprik mellom de seks distriktspsykiatriske klinikkene (DPS) og psykosepostene. Saerlig er praksisen ulik når det kommer til spørsmålet om tvangsbehandlingen kan avsluttes.
Vi finner ikke tegn til at det drives uforsvarlig, men har funnet en del forbedringsområder. Randi-Luise Møgster, viseadministrerende direktør i Helse Bergen
Randi-Luise Møgster mener spriket skyldes kulturforskjeller.
– Det mangler ikke på vilje og kunnskap om lovverket, men når hver avdeling driver for seg selv, har kulturen fått utvikle seg ulikt, sier hun og legger til:
– Dette er vanskelige vurderinger basert på et øyeblikksbilde og pasientens historie. Dessuten er det et element av skjønn.
– Er dere bekymret for at pasientene ikke får forsvarlig behandling?
– Vi har ikke funnet tegn til uforsvarlighet i de journalene vi har gjennomgått, sier Møgster.
Omorganisering
Evalueringsteamet har foreslått løsninger som kan jevne ut forskjellene:
Klinikken bør etablere møter og opplaeringsopplegg på tvers av avdelingene.
Mer bruk av standardiserte vurderinger og felles rutiner for journalføring.
Omorganisering av akuttmottaket og psykosepostene slik at det blir et tydeligere skille mellom en akuttsengepost med kort liggetid og psykoseposter der pasientene har lenger liggetid.
Teamet har også oppdaget at rutiner for samarbeid innad på sykehuset og mellom sykehuset og hjemkommunen har forvitret. Disse foreslår gruppen at sykehuset revitaliserer.
Mandag besluttet klinikkledelsen å lage en handlingsplan for å ta fatt i funnene til evalueringsteamet. Planen skal se på kompetansen, kulturen, sengekapasiteten og organisering.
– Vi er fornøyd med at arbeidet vårt blir fulgt opp på denne måten, sier Møgster.