6大因素眼干涩40%至50%青光眼患者併發乾眼症

“干眼症（ Dry Eye Syndrome， DES）的学名为干性角结膜炎（keratoconjunctivitis sicca），这是一种很普遍的眼睛问题。数据显示，在大马盛行率达到20%，换言之每5人就有1人正受到干眼症的影响。从字眼来看，指的是眼睛呈现干涩的状态。

根据患者形容，眼睛会极度不舒服，感觉辛辣及刺痛感，或是有异物感染等，有者在严重时会畏光，进而影响情绪及心理问题等，因此不可忽视干眼症的伤害，它是直接影响患者的生心理，是外人无法理解的痛苦。干眼症的形成因素有以下几种： 1）年龄上了年纪后，眼泪的分泌量会减少，患者以50岁以上的居多；再来女性更年期后，因着雌激素的变化也会导致眼泪分泌减少，所以相比之下，女性会比男性更多。

2）常用3C减少眨眼次数

3C产品即电脑（computer）、通讯（communication）及消费性电子产品（consumer electronics），是现代人随身必备使用的器材，但与此同时当一个人专注在3C产品时就，无形中就会减少眨眼次数，导致眼睛干燥。

3）戴隐形眼镜

关于隐形眼镜造成干眼问题有几个因素，第一是隐形眼镜可能限制到达眼球表面的氧气量，这可能导致角膜氧气供应减少，进而引起干燥及不适；再来隐形眼镜可能会吸收眼球表面的湿气，导致干燥和刺激。

此外不合适的隐形眼镜也可能在表层移动破坏泪膜，造成干眼问题。最后就是长时间戴隐形眼镜会减少眼镜产生的泪液量，从而导致干燥。

4）眼睑的卫生／睑板腺发炎

眼睛周围的皮肤和睫毛可能会积聚细菌、污垢、皮脂甚至螨虫等，如果不及时清洁，皆可能会进入眼睛及眼睑并引起眼睑中的油脂分泌腺发炎，进而形成干眼症。

5）自体免疫性疾病（autoimmune disease）

比如类风湿关节炎或系统性红斑狼疮（SLE）的患者，他们的免疫系统会误认身体的正常组织和细胞为外来入侵的病原体或异物，于是对它产生攻击性的免疫反应。一旦眼睛表面的泪腺受到攻击，就会造成分泌量减少，进而引发干眼问题。

6）错用药物

一些过敏药物可能会导致干眼症或加重现有的干眼症症状，尤其是一些抗过敏药物，特别是抗组胺药（antihistamines）如伤风药，可能会引起口干、眼干等副作用；再来避孕药及抗忧郁药物等也有相似的副作用。

除了前面提及的因素之外，青光眼（glaucoma）与干眼症也会同时出现，正确来说是患者被发现有青光眼后再出现干眼症。根据数据，多达40%至50%的青光眼的患者并发干眼症，这主要是因为在青光眼管理中常用的一些眼药水，当中的药性确实会造成眼睛干涩，或者一些眼药水含防腐剂的成分也会加剧患者干眼问题，而这有可能会导致患者对使用眼药水产生恐惧。

青光眼的高风险群为40岁后的男女，但通常要持续一段长时间后才会被发现，皆因在初期阶段没有明显症状，因此很多人会误以为青光眼是上了年纪才会出现的眼疾。治疗青光眼的目标是降低眼压，而滴眼药水是最常见的非侵入性治疗选项，只有当药水无法起到降眼压效果后，医生才会考虑手术的介入。这是因为手术的成功率会随着次数而逐渐降低，因此医生必须把手术介入保留在患者最需要的时刻。

当然正如所言，降低眼压是治疗青光眼的目标，假如眼药水已不适用于患者，那医生会安排手术；再来若患者因长期滴眼药水而出现干眼问题，并且对药水产生恐惧及抗拒，手术就是可考虑的下一步。

不解决干眼影响白内障术后效果

目前针对青光眼的手术包括选择性激光小梁成形术（Selective Laser Trabeculoplasty， SLT）、经虹膜睫状体光凝术（ Transscleral C y c l o p h o t o c o a g u l a t i on， TSCP）、小樑切除术（trabeculectomy）及植入式微创手术（MicroInvasive Glaucoma

Surgery，migs）等，不同手术有其优缺点，但目标是要降低患者的眼压。从数据来看，使用激光的手术对亚洲患者的可持续性疗效会较短，不过一般上医生会在手术前和患者详细讨论手术细节。至于那些使用青光眼药水而出现干眼症的患者，医生会根据情况给予使用人工眼泪或油脂改善干眼问题。这些年，我们也注意到一点，那就是患者在滴了眼药水后，往往不察觉眼睑也有残留的药水， nd此时最好把它搽拭，以免药性对眼睛表层造成伤害，包括影响眼睑的油脂分泌。除了青光眼之外，干眼症若不及时处理亦会影响患者在进行白内障手术后的康复期，尤其是使用多焦点镜片（ multifocal lenses）的患者，他们或可能须更长的适应期，再不然就申诉难适应等，甚至在手术后也会抱怨‘为何无法达致最好的视力效果呢？’。事实上，如今白内障手术效果已非常理想，但若是因患者之前有干眼症却不去处理，从而影响了手术效果，岂不是得不偿失？