Od bolesti má v sanitkách nově pomáhat rajský plyn

PRAHA Cesta sanitkou do nemocnice je stresující záležitost sama o sobě. O to více, pokud člověka trápí velké bolesti. Pražská zdravotnická záchranná služba chce svým pacientům od nepříjemného zážitku alespoň trochu ulevit.

Od ledna totiž testuje přípravek s názvem Entonox, který má nahradit doposud běžně používaná analgetika v injekční formě. Pilotní projekt, který záchranka zahájila ve spolupráci se společností Linde Gas, potrvá šest měsíců. Poté chce vedení plyn používat v běžné praxi. „Jedná se o směs oxidu dusného a kyslíku v poměru jedna ku jed- né,“vysvětluje ředitel pražské záchranky Petr Kolouch. Plyn je stlačený do pětilitrových lahví, které jsou vybaveny hadicí a náústkem.

Oxid dusný je známý také pod názvem rajský plyn. Důvod, proč se používá v kombinaci s kyslíkem je prostý. V opačném případě by se totiž člověk při inhalaci udusil. Pozitivní efekt má entonox hned dvojí. V první fázi dojde k uklidnění pacienta a poté odezní i bolest.

Rajský plyn vozí sanitky i ve Velké Británii

Inspiraci čerpala pražská záchranka v zahraničí. „Podobně vybavené jsou záchranné služby ve Velké Británii nebo třeba na Kypru,“říká Kolouch. Hlavním cílem je podle něj to, aby pacienti při převozu netrpěli bolestí a aby se procedura aplikování analgetik zjednodušila.

V případě injekčně podávaných tišících látek musel totiž každou aplikaci na dálku odsouhlasit lékař. „Jelikož ta hlavní část práce dnes v záchranné službě neleží na výjezdovém lékaři, ale na záchranáři, vedla se dlouhodobě debata o tom, do jaké míry a zda vůbec může nelékařský personál analgetika injekč- ● Entonox je inhalační analgetikum určené pro situace, kdy je potřeba rychlý nástup a ústup jeho účinků. Jde o směs oxidu dusného (N2O, lidově také rajský plyn) a kyslíku v bezpečné kombinaci jedna ku jedné. Pacienta dokáže zbavit nejen bolesti, ale i stresu a strachu. Běžně se používá například u porodů nebo v zubních ordinacích. Nástup účinku je velmi rychlý. K uklidnění dochází zpravidla do dvou až tří minut. Analgetikum je možné používat i pro tišení bolesti u dětských pacientů, kterým může pomoci překonat strach z ošetření.

ním způsobem podávat,“vysvětluje Kolouch.

Jelikož jde o pilotní projekt, disponuje nádobami se směsí rajského plynu a kyslíku sedm sanitních vozů. Analýza na konci projektu ukáže, kolik vozů se nakonec entonoxem vybaví, ale i to, jaké budou celkové náklady. „Ten výrobek je na našem trhu bohužel monopolní, takže počítáme s tím, že finanční náročnost nebude malá,“uvádí Kolouch. Cena jedné láhve se směsí je v rámci pilotního projektu tři tisíce korun.

Lepší kontrola

I přesto, že se nový způsob tišení bolesti zatím jen testuje, jsou s ním řadoví záchranáři spokojeni. „Za dobu, co ten projekt běží, jsem entonox použil už třikrát, a to jak na dětech, tak na pacientech se zlomeninami. Pokaždé s vynikajícím účinkem,“pochvaluje si záchranář Dominik Horn, který je jedním z těch, kteří přípravek testují v terénu. Největší výhodou podle něj je, že pacientům dokáže ulevit nejen od bolesti, ale i od strachu a stresu.

Lékaři připomínají i další plusy. Na rozdíl od analgetik, které se vpichují do žíly, má totiž takzvanou lepší řiditelnost. „V momentě, kdy tu inhalaci pacient přeruší, účinky analgetika rychle poklesnou, zatímco když se látky aplikují do žíly, není předem jisté, jaký efekt budou v těle mít a na jak dlouho,“vysvětluje anesteziolog Jan Votava.

Směs oxidu dusného a kyslíku se využívá například i ve stomatologických ordinacích, při porodech nebo jako analgetikum při menších chirurgických zákrocích, jako je třeba šití drobných ran na kůži. K těm lze použít například i mast s názvem EMLA. Jedná se o lokální anestetikum, které se využívá například před vpichem jehly nebo při drobných chirurgických zákrocích. Vzhledem k delšímu nástupu znecitlivujícího účinku se ale do sanitních vozů příliš nehodí.

Pražská záchranná služba začala jako první v Česku vybavovat své vozy směsí rajského plynu a kyslíku. Ta má pomoci pacientům od bolesti a stresu.